Hemicelulose em reconstrução da parede abdominal em ratos / Reconstruction of the abdominal wall in rats with hemicellulose

INTRODUÇÃO: As perdas de substância da parede abdominal (PSPA) revestem-se de importância clínica e cirúrgica em função da alta frequência com que ocorrem, do sofrimento que produzem e do alto custo dos tratamentos atualmente ministrados. Nos últimos anos, tem-se observado o desenvolvimento de novas técnicas para a resolução das perdas de substância da PSPA, entre as quais se incluem a realização de retalhos e o uso de materiais biocompatíveis e sintéticos. MÉTODO: Esse estudo experimental aleatório e não controlado avaliou o uso da hemicelulose para a reparação das PSPA em 40 ratos Wistar EPM III, femêos. Os animais foram divididos em quatro grupos experimentais de estudo: I (n=10), II (n=10), III = (n=10) e IV (n=10). Todos os animais foram submetidos a anestesia geral utilizando-se o tiopental sódico, via intraperitonial. Foi provocada uma lesão de 2,0 x 3,0cm no tecido músculo-aponeurótico e peritônio da região anterior do abdome. A aposição da película de hemicelulose sobre a lesão foi realizada superpondo-se 15 películas de 2,0 x 3,0cm, umedecidas em soro fisiológico a 0,9 por cento. A película foi fixada à parede muscular adjacente e, em seguida, foi realizada a síntese da pele e panículo carnoso por meio de sutura contínua com fio de náilon de número cinco zeros. A eutanásia dos animais dos grupos I (n=10), II (n=10), III (n=10) e IV (n=10) foi realizada após 3, 28, 35 e 240 dias, respectivamente. CONCLUSÃO: Esse estudo concluiu que a hemicelulose foi eficiente em reparar as grandes perdas da parede abdominal em ratos.

INTRODUCTION: Substance losses of abdominal wall (SLAW) has a vital clinical and surgical importance due to the high frequency which they occur, the suffering they cause, the challenge of treatment and the high cost of treatment administered today. In the last years, has been observed the development of new techniques to resolve SLAW, some which include the making of flaps and the use of biocompatible and synthetic materials. METHODS: This random experimental and uncontrolled study evaluated the use of hemicellulose as a repair of SLAW in 40 EPM III Wistar female rats. The animals were divided in four experimental study groups: I (n=10), II (n=10), III (n=10), IV (n=10). All the animals were submitted to general anesthesia using sodium thiopental, via intraperitoneal. A lesion of aponeurotic muscle tissue and peritoneal from the region anterior abdominal was made. The placing of hemicellulose pellicle over the lesion was performed overlapping fifteen pellicles (2.0 x 3.0 cm each), bathed in 0.9 percent saline solution. The pellicle was fixed to adjacent muscle wall, the subcutaneous and skin was sutured by continuous suturing with 5-0 nylon suture. The provoked death (euthanasia) of the animals in each group - I (n=10), II (n=10), III (n=10), IV (n=10) - was done after 3, 28, 35, and 240 days, respectively. CONCLUSION: The conclusion of this study expressed that hemicellulose pellicle was efficient in the repair of SLAW in rats.

Incisão cervical horizontal única na prega cervical superior para esvaziamentos cervicais nos tratamentos de metástases de tumores malignos de cabeça e pescoço / Single horizontal neck incision inside the superior cervical crease, for neck dissection to treat metastasis of the malignant tumor of the head and neck

Introdução: As incisões cervicais sempre foram motivo de preocupação de diversos autores quanto ao aspecto funcional. Os pacientes, por sua vez, questionam por uma cicatriz cosmeticamente aceitável, fato que é de suma importância para o bem estar psicológico dos que se submetem a cervicotomias. As incisões mais anatômicas para a região cervical são as incisões cervicais transversas únicas, pois proporcionam uma boa exposição cirúrgica das estruturas anatômicas em todos os níveis de linfonodos e respeitam as linhas naturais de tensão da pele. Objetivos: Avaliar as incisões cervicais transversas únicas, rigorosamente colocadas na prega cervical superior (PCS) ou sulco cervical superior (SCS), realizadas em cirurgias de cabeça e pescoço para tumores malignos, observando às dificuldades técnicas, complicações, cura, funcionalidade e por último a estética. Métodos: Foram estudados 20 pacientes submetidos a cervicotomias na PCS ou SCS para esvaziamentos cervicais radicais clássicos (seis casos), modificados (quatro) e supraomoioideos (10). As abordagens cirúrgicas foram realizadas com incisões horizontais únicas sobre as pregas cervicais superior. Resultados: Todas as abordagens cervicais tiveram boas exposições sem dificuldades técnicas para as cirurgias programadas. Não houve complicação. Os pacientes seguiram sem recidiva loco-regional da doença. Conclusões: Não houve dificuldades técnicas ou complicações. Os pacientes tiveram excelentes resultados funcionais e estéticos.

Introduction: The neck incision usually was a concern by several authors regarding the functional aspects. The patients by their turn claim for aesthetic scar. This matter is very important due to the psychological aspects. The best incision in the head and neck cervical skin is horizontal. It contemplates important aspects as the anatomical, good exposition of the organ and all lymph nodal levels in the neck and it respects the natural tension skin fibers. Objective: To observe the single horizontal incisions, fitted inside the superior cervical crease (SCC). It was done to treat neck metastasis of the head and neck malignant tumor. The technical difficulty, complications, function and the aesthetic aspects were observed. Methods: Twenty patients submitted to a single horizontal cervical incision in the SCC for radical neck dissection (6 patients), modified radical neck dissection (4) and supra omohioid lymph node clearance (10) were studied. Results: All procedures had good expositions of the anatomical structures, without technical difficulty for the programmed treatment. There was no complication. Conclusions: There was no technical difficulty or complications. All patients presented excellent functional and aesthetic results.

Estudo das evidências das pregas cervicais para cirurgias de tumores de cabeça e pescoço / Study of the evidence of the cutaneous cervical skinfold for surgery of the tumors of the head and neck

Introdução: A literatura a respeito das pregas cervicais é muito escassa ou ausente. Na região do pescoço existe uma extensa rede de linhas de tensão, representadas externamente por sulcos cervicais (SC) ou pregas cutâneas (PC). Estas são os resultados das direções em que as fibras colágenas e elásticas dispõem-se. Objetivos: Analisar as evidências das PC ou SC e os sítios anatômicos para incisões cervicais funcionais e estéticas (ICFE) em cirurgias de tumores de cabeça e pescoço. Pacientes e Método: Foram analisados 101 pacientes quanto às evidências das PC ou SC, descritas através da visualização por um único observador, através de uma escala empírica de cruzes (+): ausência (0+); mínima evidência (1+); pequena evidência (2+); média evidência (3+); e grande evidência (4+). Foram adotadas análises qualitativas e quantitativas (através do teste T pareado), considerando-se p < 0,05. Resultados: A idade média foi de 46,4 anos, predominou o gênero feminino com 88 casos em relação ao masculino, com 13. A média de evidências (ME) da prega cervical inferior (PCI) foi de 1,33; da prega cervical média (PCM) de 2,83; e da prega cervical superior (PCS) 2,66. Foram evidenciadas diferenças estatísticas significativas, entre a PCM e a PCI, como também entre a PCS e a PCI. A ME da PCM foi maior do que a da PCS, sem significância. Conclusões: As pregas cervicais mais evidentes foram as PCS, PCM e a PCI, predominando as duas primeiras. As cervicotomias devem ser horizontais e sobre as PCM, PCS e PCI.

Introduction: there is a lack of available literature about cervical skinfold. In the neck region there is a net of tension lines. They are represented out side of the skin by wrinkle, furrow, grooves or creases, which are the result of the collagen and elastic fibers directions. Objective: to analyze the evidence of the skinfold or grooves in the neck skin and to identify the anatomical sites for functional and aesthetics cervical incisions. Materials and methods: the evidence of the creases or grooves in 101 patients was studied. There was only one observer to describe them, utilizing an empirically scale of crosses (+), as follow: absentee (0+); minimally evidence (1+); small evidence (2+); median evidence (3+); and high evidence (4+). the qualitative and quantitative analysis were considered with the parallel T test, considering p<0.05. Results: The mean age was 46.4 years, predominantly the female to male gender in proportion of 88 per 13 cases. The mean evidence of the inferior cervical crease (ICC) was 1.33; the median cervical crease (MCC) was 2.83; and the superior cervical crease (SCC) was 2.66. It was evidenced statistical differences (p<0.05) between the MCC and ICC, as well as between the SCC and ICC. The evidence of the MCC was higher than SCC, but without significance (p>0.05). Conclusions: The most evident cutaneous cervical creases were SCC, MCC and ICC, with predominance of the two first ones. The cervical incisions should be horizontal and inside of the SCC, MCC and ICC.